Neurodermitis (Kind): Diagnose

Neurodermitis (Syn.: Atopische Dermatitis, Atopisches Ekzem, Endogenes Ekzem)

Definition

Chronisch oder chronisch-rezidivierende, schubweise auftretende, entzündliche, stark juckende Hauterkrankung mit allergischer Komponente.

Epidemiologie

• Prävalenz 10 - 20 %! Tendenz steigend
• In ca. 60 % der Fälle Beginn der Erkrankung im 1. Lj., in 85 % der Fälle vor dem 6. Lj.

Ätiologie

• Letztlich unklar, wahrscheinlich multifaktorielle Genese.
• "Vererbte Ekzemneigung", oft ohne Nachweis eines für die Haut relevanten Antigens, mit jahrelangem Verlauf in Schüben bis zur Pubertät, seltener auch danach.
• Häufig familiäre Belastung mit Sebostase, Ekzem, allergischem Asthma, Heuschnupfen.
• Psychosomatische Einflüsse.
• In der Mehrzahl IgE-Erhöhung.
• Häufiger Trigger / Schubauslöser: akute Infekte.

Symptome

• Trockene Haut mit Rissbildung bei Dehnung (Ohrläppchen, Mundwinkel) und häufig, besonders im Winter Rötung, Keratose und Rhagaden an den Vorfüßen ("Dermatitis plantaris sicca")
• Weißer Dermographismus
• Ichthyosis vulgaris
• Keratosis pilaris
• Pityriasis alba
• Erscheinungsbild meist altersabhängig.

Säugling: Milchschorf, nässendes Ekzem mit Schwerpunkten im Gesicht und im Windelbereich.
Jugendliche: Lichenifikation in den großen Gelenkbeugen (besonders Hals, Ellenbeugen, Handgelenke, Kniebeugen).
Erwachsene: wie Jugendliche, manchmal mit Prurigonote, gelegentlich nur lokalisiert als Handekzem

• Häufig Verschlechterung im Winter, Besserung im Hochsommer
• Minimalvariante: Dyshidrotisches Hand-/Fußekzem

Diagnostik

• Es gibt keine einzelne Untersuchung, mit der man die Neurodermitis sicher feststellen könnte. Der Arzt wird stets eine Verbindung zwischen seinen Beobachtungen und Untersuchungen knüpfen müssen, um eine sichere Diagnose stellen zu können.
• Krankengeschichte und Untersuchung
• Hauttests
• Blutuntersuchungen

Komplikationen

• Bakterielle Infektionen bei Superinfektion (Staph. aureus), Reservoir häufig Nasenvorhof
• Infektion mit Herpes-simplex-Virus ("Eczema herpeticatum")
• Mollusca contagiosa (Kinder)
• Katarakt (selten)

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